사 례 번 호 : T15 -

접수면접자 :

상  담  자 :

(☜기재하지 않아도 됩니다)

접 수 신 청 서

신청일 :   2015 년       월       일

1. 성명 :

2. 성별 : 남      여

2. 학번 :

3. 소속 :             학부(학과)         학년

4. 생년월일 :        년      월     일 (만      세)

5. 연락처 : ☎

학교e-mail(정확하게):                           @koreatech.ac.kr

** MBTI, U&I, STRONG 검사는 온라인으로 진행되니, 이메일 주소를 정확히 써주시기 바랍니다.

1. 상담실에서 도움을 받고 싶은 내용은 무엇입니까? (방문동기)

2. 다음 중 받고 싶은 서비스에 V 체크해 주세요. ☜(2),(3)번은 원하는 경우만 기재해주세요.

(1) 개인상담 (   ) ···· 전문가와의 1:1면담을 통해 고민을 해결해가는 과정 (주 1회, 50분)

(2) 심리검사 및 해석 (   ) ···· 개인 해석상담,  2개 검사 실시 가능, 아래 표에 V 체크

(3) 집단 심리검사 해석 (   ) ··· 정해진 시간에 집단 해석

성격 ․ 인성검사	◎ MBTI 성격유형검사 ·········· ( ) ◎ TCI 기질 및 성격검사 ······ ( ) ◎ 에니어그램 성격유형검사 ·· ( ) ◎ MMPI-2 다면적인성검사 ··· ( )	선호에 따른 16가지 성격유형 유전적 기질 및 후천적 성격 내면적 동기에 따른 성격유형 우울 등 정신건강 진단검사
진로 ․ 적성검사	◎ U&I 학습유형·진로탐색검사 ( ) ◎ STRONG 직업흥미검사 ······ ( )	성격에 따른 학습·진로 방향 현재 흥미를 갖는 직업·진로

3. 상담가능일 (가능한 모든 시간을 V표 해 주십시오)

요일/시간	월	화	수	목	금
10-11시
11-12시
12-13시	점 심 시 간
13-14시
14-15시
15-16시
16-17시

한국기술교육대학교  상담․진로개발센터